Аденома простаты: причины, симптомы и лечение

Почему и как развивается аденома простаты? Причина данного заболевания до конца неясна. Одна из теорий говорит, что аденома детермирована генетически, или, говоря простым языком, аденома должна появиться у каждого мужчины, просто не все до неё доживают.

Мы продолжаем разговор с врачом урологом-андрологом Сергеем Харитоновым о заболеваниях мужчин. И поговорим как раз об аденоме простаты.

Справка. Простата, или предстательная железа, — это орган, который находится у мужчин под мочевым пузырём. Через него проходит мочеиспускательный канал. Простата выполняет две функции. Наполовину это железа, вырабатывающая сок простаты, который входит в состав спермы и обеспечивает активность сперматозоидов. Наполовину это мышца, служащая каркасом для железистой ткани простаты и механизмом выдавливания простатического сока в мочеиспускательный канал, а также регулирующая ток мочи и спермы, чтобы они не смешивались. Контролирует функции этой железы главный мужской половой гормон — тестостерон. При его достаточном количестве и полноценном качестве простата функционирует нормально. Особенностью этого органа является то, что он находится в зоне венозных сплетений. Поскольку венозная кровь содержит мало кислорода, простата находится в состоянии кислородного голодания. Поэтому имеет слабую защиту от любых вредоносных факторов: переохлаждение, алкоголь, инфекции.

Аденома простаты — это избыточное разрастание ткани предстательной железы внутри самого органа, как правило, в виде узлов, приводящее к увеличению простаты и сужению мочеиспускательного канала. “Аденома” переводится как “доброкачественная опухоль”, то есть не дающая метастазов, не распространяющаяся на другие органы.

После 35 лет у мужчин снижается продукция тестостерона, но повышается количество продуктов его обмена, а также “антипода” — женского полового гормона — эстрадиола. В организме мужчины начинается дисбаланс — неправильное соотношение гормонов, что вызывает разрастание эпителиальной и соединительной тканей простаты. И как результат — она увеличивается в объёме, нарушается её кровообращение, что приводит к безмикробному воспалению простаты с выраженным отеком её тканей. Кроме того, нарушается работа нервно-мышечного аппарата простаты, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Мышцы перестают правильно реагировать на команды организма — не расслабляются, когда надо, и, что совсем плохо, постепенно снижается их тонус и способность сокращаться. То есть, с одной стороны, увеличенная и отёчная простата сдавливает мочеиспускательный канал, а с другой — слабые мышцы мочевого пузыря не могут “вытолкнуть” мочу через суженный канал наружу. Именно поэтому основным признаком этого заболевания является нарушение мочеиспускания. Поскольку узлы имеют тенденцию к росту, хотя и очень медленному, может наступить момент, когда увеличенная простата полностью сдавит мочеиспускательный канал: моча перестанет оттекать из мочевого пузыря. И только оперативное вмешательство спасает ситуацию.

Начинается заболевание в тот момент, когда мочеиспускание, особенно с наполненным мочевым пузырём, перестаёт доставлять удовольствие. В идеале мужчины должны обращаться к врачу именно в этот момент. Но, увы...

Через некоторое время мочеиспускание становится учащённым, сначала ночью, а затем и днём. У больного появляется необходимость встать один-два раза ночью, чего раньше никогда не наблюдалось. Появляются такие сильные позывы к мочеиспусканию, что больной не может его отсрочить даже на короткое время. Но мочевой пузырь пока опорожняется полностью, поэтому эту — первую — стадию болезни считают компенсированной. Но опять он не обращается к врачам...

Дальше — хуже: мочиться становится всё труднее. При этом приходится сильно напрягать мышцы живота. Иногда больные так устают, что во время мочеиспускания им приходится делать перерывы для отдыха. Мочевой пузырь уже полностью не опорожняется, появляется остаточная моча, постепенно расширяются мочеточники и почечные лоханки, в результате нарушается функция почек. Это вторая стадия болезни — субкомпенсированная.

При отсутствии лечения у таких больных развивается атония мочевого пузыря — его мышечные ткани совсем теряют тонус, исчезает способность быть напряжёнными, эластичными и возбудимыми. “Вялый” мочевой пузырь всегда переполнен. Нарушается его выделительная функция: слабые мышцы неспособны “вытолкнуть” мочу, при мочеиспускании она выделяется тонкой струйкой или даже по каплям. А затем нарушается и удерживающая функция — появляется недержание мочи, то есть моча выделяется постоянно и против желания больного, каплями. Это третья стадия — декомпенсации.

Если серьёзно не лечиться, могут начаться осложнения

Острая задержка мочеиспускания: мочевой пузырь наполнен, есть позыв к мочеиспусканию, а сам процесс невозможен — мочеиспускательный канал пережат простатой. Больной при этом испытывает сильные боли внизу живота.

Следует отметить, что острая задержка мочеиспускания может развиться на любой стадии аденомы, даже самой ранней, когда мочеиспускательный канал ещё не полностью пережат простатой. Случается это при переполнении мочевого пузыря, которое может произойти при длительном неопорожнении мочевого пузыря: долго терпит, переохлаждение, погрешности в диете — острая пища, употребление алкоголя (пива!), а также различных мочегонных средств, их часто принимают больные сердечно-сосудистыми заболеваниями. Во всех этих случаях мочевой пузырь приходит в состояние “временной атонии”, его сфинктер ещё работает, не даёт моче выливаться, а мышцы уже не могут вытолкнуть мочу. Единственный выход в такой ситуации — обратиться к врачу специалисту, вызвав скорую помощь.

При повышении давления мочи в мочевом пузыре повреждаются его вены, что является причиной другого осложнения — гематурии: появление крови в моче. В результате застоя мочи в мочевом пузыре могут образовываться камни и возникать воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, мочеточниках, почках, простате, яичках и их придатках.

И, наконец, развивается самое тяжёлое осложнение — хроническая почечная недостаточность, проявляющаяся головной болью, жаждой, сухостью во рту, слабостью, раздражительностью, повышением артериального давления.

Но признаки нарушения мочеиспускания у пожилых мужчин могут развиться и при отсутствии аденомы. Точный диагноз может быть подтверждён только после обследования. А вот здесь проблемы: 2/3 мужчин, имеющих нарушения мочеиспускания, к врачам не обращаются. Почему? 45 процентов из них боятся, а 14 процентов уверены, что так и должно быть с возрастом, 5 процентов испытывают стыд, а 29 процентов просто не понимают, что происходит.

После 35 лет у мужчин снижается продукция тестостерона, но повышается количество продуктов его обмена, а также “антипода” — женского полового гормона эстрадиола.