Симптомы отравления грибами

Мы рассказывали о грибах: их полезных свойствах, правилах похода в лес за грибами, как отличать съедобные грибы от несъедобных, правилах приготовления и хранения грибов. Поскольку сезон дождей при теплой погоде продолжается, а, значит, продолжается, и сезон заготовки грибов, мы решили вернуться к этой теме, теперь уже с медицинской точки зрения — что делать при отравлении грибами. Рассказывает врач-токсиколог СЕРГЕЙ ГРЕБЕННИКОВ.

Ежегодно врачи предупреждают население об опасности отравления грибами, но заболеваемость и летальность при этом не уменьшаются.

КРАСИВЫЙ ЯДОВИТЫЙ ГРИБ

Отравиться грибами можно в любом возрасте, но наиболее тяжело отравление переносят пожилые люди и дети. Это связано с несовершенством детоксикационных (справляющихся с интоксикацией) механизмов детского организма и изношенностью этих механизмов у пожилых. Кроме того, не следует забывать, что при одинаковом количестве съеденных грибов у ребенка на единицу массы тела приходится более высокая концентрация токсина грибов, чем у взрослого, вследствие этого при отравлении целых семей грибами взрослые легче справляются с этим недугом.

Отравление несъедобными грибами происходит из-за наличия в них токсичных алкалоидов — для человека ядов. Грибы, считающиеся съедобными, тоже могут при определенных условиях стать ядовитыми. Это относится:

— к старым, перезревшим и подсохшим грибам, в которых размножились ядовитые микроорганизмы;

— к грибам, выросшим в лесу, который был обработан пестицидами или гербицидами, предназначенными для уничтожения вредных насекомых и сорняков;

— к грибам, найденным у дорог, которые могли аккумулировать в себе ядовитые тяжелые металлы — ртуть, свинец, кадмий.

В некоторых случаях признаки слабого отравления наступают, если человек болен, или чрезмерно чувствителен, или психически истощен, или, попросту говоря, объелся грибами. Съедобными грибами можно отравиться при их неправильной обработке: в сыром виде они являются ядовитыми, а при тепловой обработки становятся безвредными и съедобными. Грибы — скоропортящийся продукт. Если их в течение нескольких часов не разобрать, особенно собранные в сырую погоду, грибы размякают и быстро становятся негодными. В старых плодовых телах начинается разложение, некоторые продукты распада являются ядовитыми.

Ядовитых видов грибов в мире насчитывается около ста. Из них смертельно ядовитых лишь восемь. Самыми ядовитыми считаются бледная поганка, мухомор белый (весенний) и мухомор вонючий. Прежде отравления ими в 90 процентах случаев кончались смертью. Ныне смертность из-за этих грибов удалось снизить до 40 процентов. Ядовитые вещества в грибах возникают как специфический продукт обмена веществ. Токсины различных грибов по-разному действуют на организм, вызывая разные последствия.

Бледная поганка и близкие к ней виды ядовитых грибов содержат чрезвычайно токсичные алкалоиды-фаллотоксины. Эти токсины не разрушаются при термической обработке и высушивании. Для развития тяжелой интоксикации достаточно съесть малую часть гриба. Токсины быстро всасываются из пищеварительного тракта и накапливаются в печени и почках, которые и страдают в первую очередь. Также поражаются эпителий кишечника, мышечные клетки сердца, органы кроветворения и ЦНС. Поэтому действие токсинов можно считать политропным с преимущественным поражением печени и почек. Токсины бледной поганки являются смертельными для человека.

Первые признаки отравления появляются только через шесть-двенадцать часов. Начинается неукротимая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью, резкая слабость. На фоне рвоты и поноса развиваются нарушения водного и солевого баланса, появляются судороги. Сильная головная боль, головокружение, галлюцинации. Выраженная тахикардия, резкое снижение артериального давления приводят к коллапсу. Вскоре пострадавший впадает в коматозное состояние. Если выжил, через двое-трое суток присоединяется желтуха и анурия (отсутствие мочи), то есть развивается печено-почечная недостаточность. Если не оказать помощь в первые часы, яды проникнут в кровь и поразят все важнейшие органы, тогда помочь пострадавшему уже невозможно.

Мухоморы содержат ядовитые алкалоиды мускарин и микоатропин— нейротоксические яды с коротким инкубационным периодом. Более всего при отравлении страдают печень, почки, сердце и мозг. Первые признаки отравления появляются через два-шесть часов после употребления грибов. Начинаются сильный понос, рвота, обильное потоотделение, жажда, слюнотечение. У детей очень быстро развивается обезвоживание организма, что приводит к судорогам и галлюцинациям, потере сознания. Если быстро не оказать помощь, то больной может умереть от нарушения функций печени.

Диагноз отравления грибами устанавливается по совокупным данным. Это прежде всего факт употребления грибов в пищу, характерные клинические особенности и биохимические изменения в крови. По особенностям течения заболевания можно с большой долей вероятности предположить, какими грибами отравился человек, и на основе этого разработать наиболее эффективную тактику лечения.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ГРИБАМИ

Главным принципом как врачебной, так и доврачебной медицинской помощи при отравлении грибами является деконтаминация — удаление невсосавшегося токсина.

Чем раньше будет оказана помощь, тем она эффективнее. Лучше сразу вызвать скорую помощь. Пока скорая до вас добирается, надо самим начать оказывать помощь. При отравлениях самое эффективное средство — промывание желудка. По правилам промывать желудок надо с помощью толстого зонта — так будут делать приехавшие врачи скорой. В домашних условиях можно воспользоваться ресторанным способом — заставить пострадавшего выпить воду и вызвать рвоту. Для этого используют обычную питьевую воду — прохладную, большое количество. Промывание желудка можно проводить только если отравившийся в сознании! И не обольщайтесь, что была рвота, желудок все равно необходимо промыть водой.

После промывания необходимо дать выпить таблетки активированного угля. Следует подчеркнуть, что количество активированного угля должно быть достаточным — не менее 0,5—1 г/кг массы тела: 40—60 г для взрослого человека. Если у отравившегося нет поноса, к активированному углю можно добавить слабительное средство, наиболее простое и доступное — сорбит: 1—2 г/кг массы тела в сутки в два-три приема в зависимости от эффекта.

Если пациента беспокоит многократная рвота, не следует давать противорвотные средства, так как рвота — важный защитный механизм, который способствует деконтаминации. По этой же причине не рекомендуется устранять понос медикаментозными препаратами.

В тяжелых случаях необходима срочная госпитализация, чтобы как можно раньше начать проведение инфузионной внутривенной терапии. При уточнении, какими грибами отравился пациент , будет проведена антидотная терапия.

Если состояние пациента не тяжелое и врачи после промывания желудка оставят пациента дома, необходимо уложить пострадавшего в постель, приложить к ногам грелку и поить водой или крепким чаем. В дальнейшем вызвать участкового терапевта, который назначит дальнейшую терапию.

Спиртные напитки категорически запрещаются, т. к. они облегчают распространение яда в организме.

Нельзя вывести универсально действующее правило: как отличать ядовитые грибы от съедобных видов. Единственная надежная гарантия от отравлений — знание признаков отдельных видов, различий между ними. Главный принцип сбора должен быть таков: каждый кладет в лукошко лишь те грибы, которые хорошо знает и умеет различать в любых условиях, более того, знает, как выглядят молодые и старые плодовые тела, какими они бывают в сухую погоду и какими в дождь и т. д.

ТРИ ЗАПОВЕДИ при сборе грибов:

1. Если вам попадется подозрительный блеклый гриб с клубневидной булавой у корня — не рвите его. Это ядовитый гриб.

2. Если вам попадется неизвестный пластинчатый гриб-зонтик, булавовидная ножка у которого, как в колодец, прячется в мешок-галошу или в чехол, — не рвите его. Этот гриб — верная смерть.

3. Если вам попадется незнакомый чахоточно-бледный гриб с чистеньким платочком на ножке — не рвите его и будете живы и здоровы.

НЕЛЬЗЯ ЕСТЬ ГРИБЫ ДЕТЯМ ДО ВОСЬМИ ЛЕТ

Грибы являются трудно перевариваемым в кишечнике продуктом. Не рекомендуется есть грибы беременным и кормящим женщинам, независимо от способа и времени приготовления.