Зуб мудрости: причины проблем и как с ними бороться

Считается, что взрослые болеют детскими инфекциями намного тяжелее детей. То же касается и появления зубов. Многие уверены, что зуб мудрости — это мина замедленного действия. И его рост может сопровождаться очень неприятными ощущениями: болью в десне, нагноением. Может и температура тела подняться.

Зуб мудрости — “восьмёрка”, или третий моляр — это привет из прошлого, попавший в жернова эволюции. Большинство специалистов уверены: мы имеем дело с органом, постепенно становящимся рудиментарным. В наши дни, когда человек стал употреблять намного меньше грубой, твёрдой пищи и всё больше предпочитает жидкие и мягкие варианты, иметь столько крупных жевательных зубов больше не нужно. Этому же способствует постепенное уменьшение лицевого черепа в ходе эволюции (да, да, наши предки были меньшего роста, но вот лицо у них было грубее и крупнее), в результате чего трём коренным молярам просто не остаётся места. Вот и прорезается он уже не в детстве, как остальные коренные, а в молодости, всё чаще в зрелости, а иногда не прорезывается вовсе. Если рассматривать тенденцию последних десятилетий — зачастую даже не закладывается. Правда, существует и ещё одна точка зрения. Некоторые специалисты считают, что зуб мудрости — это заложенный эволюцией страховой вариант, который должен появиться, когда большинство зубов человек уже потерял. А в былые времена к 25—30 годам именно так и получалось.

Лишняя “восьмёрка”?

Кроме эволюции негативную роль в нормальном развитии “восьмёрки”, как и всей зубочелюстной системы, зачастую играет мама будущего ребёнка. Дело в том, что зуб мудрости очень подвержен влиянию негативных событий, происходящих во второй половине беременности. Среди основных факторов — длительный токсикоз, приём антибиотиков, курение и употребление алкоголя, несбалансированное питание с нехваткой микроэлементов и минералов (кальция, фтора). Так что будущие мамы, которые не хотят, чтобы у их чад в будущем выпиливали из кости “восьмёрку”, должны быть максимально ответственными в процессе вынашивания. И конечно, никто не отменял генетику. Если у ваших родителей зубы мудрости так и не вылезли на свет, есть вероятность, что вы о них не узнаете.

Почему же зуб мудрости считается проблемным? Всё из-за того, что в ходе эволюции “восьмёрке” перестало хватать места в зубном ряду. Большому, ему там тесно. В результате зуб далеко не всегда стоит ровно. Чаще уже созревший, но ещё не прорезавшийся направлен косо, отклоняясь в сторону “семёрки”, щеки или языка, а может и вообще лежать на боку, практически упираясь коронкой в корни соседней “семёрки”. В этом случае проблем не избежать. Когда зуб начнёт движение, он станет выталкивать соседа, что вызовет боль и разрушение здорового зуба. А иногда “восьмёрка”, почувствовав сопротивление, останавливается. Это всё равно плохо, ведь между зубами в итоге формируется полость, которую стоматологи называют карманом. Туда забивается пища, активно размножаются бактерии, оба зуба в результате становятся кариозными. Поэтому сформированный зубной карман является показанием к удалению “восьмёрки”.

Обычно зуб мудрости прорезывается не раньше 18—20 лет. Чаще всего первая “восьмёрка” появляется в период с 18 до 25. А дальше — как пойдёт. Прорезавшийся зуб может так и остаться единственным из “мудрых”, а может через какое-то время появится ещё один. Теоретически постепенно могут прорезаться и все четыре, иногда это происходит одновременно. Ещё одна проблема состоит в том, что зуб мудрости часто прорезывается очень долго, а иногда и вовсе замирает на полпути. Если зуб появился лишь частично, у него может сформироваться так называемый капюшон — фрагмент слизистой, покрывающей коронку зуба сверху. Под неё будет постоянно попадать пища. В результате гарантировано воспаление десны и кариес не до конца прорезавшегося зуба. В этом случае под местной анестезией капюшон срезают, если “восьмёрка” стоит в зубном ряду ровно и не успела подхватить кариес, зуб, как правило, оставляют.

Учитывая непредсказуемость и вредный характер “восьмёрки”, современный подход к ней достаточно жёсткий. Первое — в подростковом возрасте каждому нужно пройти ортопантомограмму — рентгеновский снимок, захватывающий верхнюю и нижнюю челюсть со всеми зубами и их корнями. Снимок покажет, заложены ли “восьмёрки” и как они расположены в кости относительно других зубов. Если зубы стоят неровно, а тем более лежат — их нужно удалять. Это рекомендуется делать с разницей в полгода, то есть за два года полностью распрощаться с так и не появившимися на свет “восьмёрками”. Как говорится, не дожидаясь перитонита в виде воспаления, болей, нарушений прикуса и так далее.

Учитывая вероятность, что даже лежащие на боку “восьмёрки” никогда не начнут прорезываться, а удаление этого зуба всегда сложное, и пациента в течение нескольких дней после удаления сопровождают боли и ощущение разбитости, многие стоматологи жалеют своих пациентов и предлагают просто наблюдать за развитием ситуации. Раз в полгода приходить на контрольный осмотр, раз в год выполнять контрольную ортопантомограмму. И если вдруг зуб начнёт движение, тогда удалять его как можно быстрее.

Но иногда за удаление оба доктора — и радикальный, и более консервативный. Прежде всего это относится к случаю, когда “восьмёрка”, вылезшая или ещё нет, удаляется по ортодонтическим показаниям. Например, ни один профессионал не будет ставить брекеты, не удалив “восьмёрки”. Ведь если после полного выравнивания зубной дуги они начнут вылезать, весь труд пойдёт насмарку. Также “восьмёрки” удаляют, если после прорезывания зуба мудрости началось скучивание зубов, то есть они стали менять положение, как будто наползая друг на друга. Также показанием к удалению служит появление зуба вне зубной дуги, то есть когда он вылез криво и не принимает участия в пережёвывании пищи, полноценно не участвует в процессе жевания.

Некоторые специалисты считают, что зуб мудрости — это заложенный эволюцией страховой вариант, который должен появиться, когда большинство зубов человек уже потерял. А в былые времена к 25—30 годам именно так и получалось.

Когда удаляют зуб мудрости

• при кариесе и его осложнениях (и то, только если невозможно произвести лечение)
• при частичном прорезывании зуба, когда неоднократно возникает воспаление в тканях
• в случае если зуб начинает расти, но не прорезывается, вследствие чего возникают неврологические боли лица, смещаются соседние зубы и повреждаются их корни
• при постоянной травме слизистой при жевании

Понятно, что удаление зубов мудрости может быть необходимо по различным причинам, таким как кариес, воспаление, неврологические боли и другие осложнения. Существует несколько подходов к этой проблеме, и иногда решение о удалении зубов мудрости принимается в зависимости от конкретной ситуации и показаний. Важно обсудить все возможные варианты с вашим стоматологом, чтобы принять наилучшее решение для вашего здоровья.